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出血性大疱

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一名无病史的 27 岁男性因硬腭和软腭突然起水泡并持续一小时就诊。患者报告在水泡形成之前吃了面包,刮伤了他的咽部顶部,并喝了热茶。然后他用盐和热水漱口。随后,发现了一个无痛的水泡。

患者表示言语交流困难,迫使他通过书面文字进行交流,并有一种窒息般的感觉。这是患者第一次出现这种肿胀。该患者没有慢性出血性疾病(表1),也没有服用任何常规药物,包括血液稀释剂。患者无任何慢性病家族史。

触诊时,水泡感觉柔软、光滑、无压痛。实验室检查显示血小板计数正常(158 x 10 9 /L)和凝血特征正常(表 1)。

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出血性大疱(原文:Angina bullosa hemorrhagica (ABH) ,有更好的翻译欢迎指正)

是一种罕见的良性疾病,其特征是口咽部出现充满血液的大疱。本报告描述了一名 27 岁男性的病例,他口腔内出现“水泡”,突然破裂并自行消退。ABH的诊断按照Ordioni等的诊断标准进行。本报告的核心动机是展示ABH的临床特征和病程,以避免误诊。

后续:当病人在急诊室时,“水泡”在2小时内突然破裂。随后,患者能够正常说话并出院。出院后六小时,对患者进行了重新评估,检查显示破裂的水泡边界清晰,没有活动性出血,患者使用 0.2% 二葡萄糖酸氯己定漱口水 5 天。患者在水泡破裂后第三天进行了随访。检查时,在同一部位发现浅层、无压痛的红斑糜烂,并有多个血点。第10天,对患者进行了重新评估,预计糜烂部位将在五个月内完全愈合。患者没有其他主动主诉


讨论

ABH 也称为出血性口出血、良性出血性大疱性口炎和口腔血瘀症,由 Badham 于 1967 年首次描述为口腔、口咽和/或食管粘膜中充满血液的水疱 [4]。ABH可发生在口咽腔的结构中,包括软腭、硬腭、面颊、口底、扁桃体前柱、会厌、杓状软骨和食管,但最常见于软腭 [5] . 水泡在形成后 1-2 天往往会自发破裂 [2]。ABH 的病因是特发性的,被认为是多因素影响的 [6]。此外,糖尿病、高血糖以及糖尿病或高血压家族史也是潜在的危险因素 [1,5,6]。在我们的病例中,患者有一个无压痛的大(5 x 3 cm2)ABH,主要覆盖硬腭,最少覆盖软腭,导致吞咽困难、声音嘶哑和呼吸困难。据了解,该患者经常喝热茶。ABH的诊断是根据Ordioni等人最近提出的标准建立的。 [7] . 该患者符合下述九项标准中的六项(诊断需≥6项)(表2),其中包括两项主要标准(即临床上明显的出血性大疱或糜烂,伴有口腔粘膜出血史,且仅口腔粘膜出血)。或口咽定位),以及四个附加标准(即腭定位、触发事件或促进因素(食物摄入)、无痛病变、刺痛或烧灼感以及正常的血小板计数和凝血特征)。

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uanice
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